서면 재신경 치료 | 치료한 치아가 다시 아프면요?

안녕하세요.
서면 오늘플란트치과의원입니다.

몇 년 전에 신경 치료를 받고 크라운까지 씌운 치아가 다시 욱신거린다며 오시는 분이 적지 않거든요.
신경을 뺀 치아라도 뿌리 속 관과 뿌리 끝 뼈에는 다시 염증이 생길 수 있어, 통증의 출처를 먼저 가려야 합니다.

"신경을 뺐는데 왜 또 아플까요?"

서면 재신경 치료는 처음 치료한 뿌리 속 관을 다시 열어 남은 세균과 놓친 관을 정리하는 치료입니다.
다시 아픈 이유, 다시 치료할지 정하는 검사, 재치료가 진행되는 순서를 차례로 정리해 드리겠습니다.

목차

• 01 신경 치료한 치아가 다시 아픈 이유
• 02 다시 치료할지 정하는 검사
• 03 재치료가 진행되는 순서
• 04 자주 묻는 질문

01 신경 치료한 치아가 다시 아픈 이유

신경 치료는 치아 속 신경과 혈관을 빼낸 뒤 그 빈 관을 소독하고 재료로 채워 막는 치료입니다.
치아 뿌리 속 관은 가지처럼 갈라지거나 휘어진 경우가 있어, 처음 치료 때 닿지 못한 곁가지에 세균이 남기도 하거든요.

위에 씌운 크라운이나 때운 재료에 틈이 생기면 침과 세균이 뿌리 속 관으로 다시 스며들 수 있습니다.
이렇게 새로 들어간 세균이 뿌리 끝 뼈에 염증을 만들면, 오래전에 치료한 치아가 다시 아프기 시작합니다.

뿌리에 세로로 금이 간 경우에도 비슷한 통증이 나타납니다.
금이 간 틈으로 세균이 드나들어 뿌리 옆 뼈가 녹고, 그 치아로 씹을 때 찌릿한 통증이 오는 경우가 많죠.

신경이 없는 치아인데도 아픈 것은 치아 자체가 아니라 뿌리를 둘러싼 인대와 뼈가 염증에 반응하기 때문입니다.
그래서 찬물보다는 씹을 때나 손가락으로 두드릴 때 아픔이 올라오는 경우가 많습니다.

잇몸에 여드름처럼 작은 고름 주머니가 생겼다 가라앉기를 반복하는 것도 뿌리 끝 염증의 신호입니다.
통증이 없더라도 이런 주머니가 보이면 서면 재신경 치료가 필요한지 검사로 확인합니다.

02 다시 치료할지 정하는 검사

다시 아픈 치아는 엑스레이와 CT로 뿌리 끝 뼈가 검게 녹은 범위와 뿌리 속 관이 채워진 상태를 먼저 봅니다.
처음 채운 재료가 뿌리 끝까지 닿지 않았거나 관 하나가 비어 있는 모습이 보이는 경우가 있죠.

두드려 보는 검사와 씹는 검사로 아픈 치아가 정확히 어느 것인지도 가립니다.
옆 치아나 맞은편 치아에서 시작된 통증을 신경 치료한 치아의 통증으로 착각하는 경우도 있기 때문입니다.

잇몸 주머니가 치아 한쪽 면에서만 좁고 깊게 파여 있다면 뿌리에 금이 갔을 가능성을 함께 의심합니다.
뿌리 금은 사진에 잘 나오지 않아, 치아를 열어 직접 들여다본 뒤에야 확인되기도 합니다.

서면 재신경 치료를 할지는 뿌리가 얼마나 남아 있는지, 금이 갔는지, 위에 크라운을 다시 씌울 수 있는지를 함께 놓고 정합니다.
뿌리가 튼튼하고 금이 없다면 치아를 살리는 쪽으로 재치료를 먼저 설명드립니다.

뿌리에 세로로 금이 깊게 갔거나 남은 치아가 너무 얇다면 재치료를 해도 오래 쓰기 어렵습니다.
이런 경우에는 발치 후 임플란트나 브릿지를 함께 비교해 설명드리죠.

03 재치료가 진행되는 순서

재치료는 씌워 둔 크라운이나 때운 재료를 떼어 내고 뿌리 속 관으로 들어가는 길을 다시 여는 것으로 시작합니다.
크라운을 떼어 내면 그 아래 충치나 틈도 함께 확인할 수 있습니다.

관 속에 채워 두었던 예전 재료를 기구와 약제로 녹여 꺼낸 뒤, 처음에 닿지 못한 관이 있는지 찾습니다.
가늘고 휜 관은 확대 장비로 들여다보며 입구를 찾아 소독합니다.

관 속을 소독하는 동안에는 약을 넣고 임시로 막아 두고, 염증이 가라앉는지 보며 몇 차례 내원하게 됩니다.
뿌리 끝 염증이 크면 처음 신경 치료보다 내원 횟수가 늘어나는 경우가 많거든요.

염증이 가라앉으면 관을 다시 재료로 꼼꼼히 채워 막고, 그 위를 단단한 재료로 메웁니다.
이후 새 크라운을 씌워 씹는 힘에 치아가 쪼개지지 않도록 덮어 줍니다.

재치료가 끝난 뒤에도 뿌리 끝 뼈가 다시 차오르는지는 몇 달 뒤 엑스레이로 확인합니다.
서면 재신경 치료 후 정기 검진 때 사진을 비교해 보면, 검게 녹아 있던 부분이 줄어드는지 살필 수 있습니다.

04 자주 묻는 질문

신경 치료한 치아도 다시 아플 수 있나요?

뿌리 속 관이나 뿌리 끝 뼈에 다시 세균이 자리 잡으면 아플 수 있습니다.

재치료와 발치는 어떻게 고르나요?

뿌리가 충분히 남아 있고 금이 없는지 검사한 뒤, 치아를 살릴 수 있는지부터 봅니다.

크라운을 꼭 떼어 내야 하나요?

뿌리 속 관으로 들어가는 길을 열어야 해서 대부분 크라운을 떼어 내고 진행합니다.

재치료는 몇 번 내원해야 하나요?

염증 범위에 따라 다르며, 처음 신경 치료보다 횟수가 늘어나는 경우가 많습니다.

아프지 않으면 그냥 두어도 되나요?

잇몸에 고름 주머니가 반복되거나 사진에서 뼈가 녹아 있다면 증상이 없어도 치료를 상의합니다.

재치료 후 바로 씹어도 되나요?

새 크라운을 씌우기 전까지는 그 치아로 단단한 음식을 씹지 않도록 해 주시면 됩니다.

뿌리에 금이 갔는지 어떻게 아나요?

잇몸 주머니 모양과 사진을 함께 보고, 치아를 열어 직접 확인하기도 합니다.

서면 재신경 치료를 해도 다시 아플 수 있나요?

위를 덮은 보철에 틈이 생기면 다시 세균이 들어갈 수 있어, 정기 검진 때 가장자리를 살핍니다.

신경 치료한 치아가 다시 아프다면 통증의 출처와 뿌리 상태를 먼저 확인한 뒤 치료 방향을 정합니다.

오래전에 치료한 치아가 다시 욱신거린다면 그 치아를 짚어 말씀해 주시면, 사진과 검사로 원인을 함께 살펴봅니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.