[서면 치아 뿌리 염증] 안 아파도 치료할까요?

안녕하세요.
서면 오늘플란트치과의원입니다.

아픈 곳이 없어 검진을 받았는데 사진에서 치아 뿌리 끝이 검게 보인다는 설명을 듣고 당황하시는 분이 많거든요.
뿌리 끝 염증은 치아 속 신경이 죽은 뒤 그 안에 남은 세균이 뿌리 끝 뼈로 번지면서 생기는데, 오랫동안 증상이 없는 경우가 적지 않습니다.

"아프지 않은데 꼭 치료해야 할까요?"

서면 치아 뿌리 염증은 아프지 않아도 뼈가 녹는 범위가 커질 수 있어, 원인 치아를 찾고 범위를 확인해 치료 시기를 정하는 것이 출발점입니다.
뿌리 끝 염증이 생기는 과정, 원인 치아를 찾는 검사, 치료 선택지를 정하는 기준을 차례로 정리해 드리겠습니다.

목차

• 01 뿌리 끝 염증이 생기는 과정
• 02 원인 치아를 찾는 검사
• 03 치료 선택지를 정하는 기준
• 04 자주 묻는 질문

01 뿌리 끝 염증이 생기는 과정

치아 속에는 신경과 혈관이 지나는 관이 있고, 이 관은 뿌리 끝의 작은 구멍을 통해 턱뼈와 이어져 있습니다.
깊은 충치나 금, 오래전의 충격으로 신경이 죽으면 관 속 조직이 썩고 세균이 자라는 공간이 되죠.

관 속 세균과 그 분비물이 뿌리 끝 구멍으로 새어 나가면, 몸이 이를 막으려고 뿌리 끝 주변 뼈를 녹이며 염증 조직을 만듭니다.
엑스레이에서 뿌리 끝에 검은 테두리처럼 보이는 것이 이 녹은 뼈 자리입니다.

서면 치아 뿌리 염증이 아프지 않은 이유는 이 과정이 아주 천천히 진행되기 때문입니다.
염증이 뼈 안에서 조금씩 범위를 넓히는 동안에는 압력이 크게 오르지 않아, 몇 년 동안 증상 없이 지내는 경우가 많거든요.

이미 신경 치료를 받은 치아에서도 뿌리 끝 염증이 생길 수 있습니다.
관이 복잡하게 갈라져 닿지 않은 곳에 세균이 남았거나, 씌운 보철 가장자리가 벌어져 침과 세균이 관 안으로 다시 들어간 경우가 대표적입니다.

증상이 없던 염증도 몸 상태가 떨어지거나 압력이 쌓이면 갑자기 붓고 아파질 수 있습니다.
잇몸에 여드름처럼 작은 고름 주머니가 생겼다가 터지기를 반복하는 것도 뿌리 끝 고름이 빠져나갈 길을 만든 모습입니다.

02 원인 치아를 찾는 검사

뿌리 끝 염증은 사진에 보이는 자리와 실제 원인 치아가 다를 수 있어, 여러 검사를 겹쳐 원인 치아를 좁힙니다.
옆 치아의 뿌리 끝이 가까이 붙어 있거나, 위턱에서는 염증이 뼈 안쪽으로 퍼져 경계가 흐리게 보이는 경우가 있기 때문입니다.

먼저 차가운 자극을 대 신경이 살아 있는지 확인합니다.
건강한 신경은 찬 것에 짧게 반응하고, 신경이 죽은 치아는 반응이 없는 경우가 많아 원인 치아를 가리는 단서가 되죠.

치아를 가볍게 두드리거나 뿌리 끝 부위 잇몸을 눌러 보는 검사도 함께 합니다.
뿌리 끝에 염증이 있으면 두드릴 때 다른 치아와 다른 울림이나 불쾌한 느낌이 나는 경우가 있습니다.

서면 치아 뿌리 염증의 범위를 정확히 보려면 CT가 도움이 됩니다.
일반 엑스레이는 겹친 그림자로 보여 작은 염증이 가려질 수 있고, CT에서는 뿌리 하나하나의 끝과 주변 뼈를 단면으로 확인할 수 있거든요.

잇몸 홈 깊이도 확인합니다.
한 자리만 유독 깊게 들어간다면 뿌리에 금이 간 것을 의심하게 되고, 이 경우 치료 방향이 크게 달라집니다.

03 치료 선택지를 정하는 기준

신경이 죽은 치아에 처음 생긴 염증이라면 관 속을 깨끗이 비우고 소독해 채우는 신경 치료를 먼저 계획합니다.
원인인 관 속 세균을 줄이면 몸이 녹은 뼈를 다시 채워 가는 경우가 많고, 이 변화는 몇 달 간격의 사진으로 확인합니다.

이미 신경 치료를 받은 치아라면 기존 충전물을 꺼내고 관을 다시 소독하는 재신경 치료를 검토합니다.
씌운 보철이 있으면 먼저 떼어 내야 하므로, 보철 상태와 남은 치아 양을 함께 따져 진행 여부를 정하죠.

재신경 치료로 닿기 어려운 자리라면 잇몸 쪽에서 뿌리 끝을 직접 정리하는 방법을 비교하기도 합니다.
뿌리 끝 염증 조직을 긁어 내고 끝을 조금 잘라 막는 방식으로, 관 안쪽에서 접근하기 어려운 경우에 고려합니다.

뿌리에 세로로 금이 갔거나 남은 치아 양이 너무 적다면 치아를 살리기 어려운 경우가 있습니다.
이때는 발치 후 염증 조직을 정리하고, 뼈가 차오르는 경과를 보며 임플란트나 브릿지 같은 다음 단계를 계획합니다.

서면 치아 뿌리 염증을 발견했을 때 바로 치료하지 않고 지켜보는 경우도 있습니다.
이전 사진과 비교해 크기가 변하지 않고 이미 신경 치료가 잘된 치아라면, 일정 간격으로 사진을 찍어 변화를 보는 방법을 함께 설명드립니다.

04 자주 묻는 질문

아프지 않은데 치료가 필요한가요?

증상이 없어도 뼈가 녹는 범위가 커질 수 있어, 원인 치아와 범위를 확인해 치료 시기를 정합니다.

뿌리 끝 염증은 왜 생기나요?

신경이 죽은 치아의 관 속 세균이 뿌리 끝 구멍으로 새어 나가 주변 뼈에 염증을 만들기 때문입니다.

신경 치료한 치아에도 생길 수 있나요?

관 속에 세균이 남았거나 보철 가장자리가 벌어져 세균이 다시 들어가면 생길 수 있습니다.

잇몸에 작은 고름 주머니가 생겼다 없어졌다 하는데 관련이 있나요?

뿌리 끝 고름이 빠져나가는 길일 수 있어 원인 치아를 확인하는 검사가 필요합니다.

CT를 꼭 찍어야 하나요?

일반 엑스레이에서 범위나 원인 치아가 분명하지 않을 때 뿌리별 상태를 단면으로 확인하기 위해 찍습니다.

치료하면 녹은 뼈가 다시 차오르나요?

원인 세균을 줄이면 뼈가 다시 채워지는 경우가 많고, 몇 달 간격의 사진으로 변화를 확인합니다.

치아를 빼야 하는 경우도 있나요?

뿌리에 세로로 금이 갔거나 남은 치아 양이 너무 적으면 발치를 검토합니다.

서면 치아 뿌리 염증은 어떤 검사로 확인하나요?

찬 자극 검사, 두드림 검사, 잇몸 홈 깊이, 엑스레이와 CT를 함께 보고 원인 치아와 범위를 정합니다.

뿌리 끝 염증은 신경이 죽은 치아 속 세균에서 시작되고, 아프지 않은 채로 오래 진행되는 경우가 많습니다.

사진에서 발견되었다면 원인 치아를 검사로 좁히고, 신경 치료와 재신경 치료, 발치 가운데 그 치아에 맞는 순서를 정하시면 됩니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.