[서면 잇몸 출혈] 양치할 때 피가 나면요?

안녕하세요.
서면 오늘플란트치과의원입니다.

아침에 양치를 하다가 거품에 붉은 기가 섞여 나와 놀라신 분이 많거든요.
아프지 않으니 넘기기 쉽지만, 잇몸에서 피가 난다는 것은 잇몸 가장자리 조직에 염증이 생겨 작은 혈관이 약해졌다는 뜻인 경우가 대부분입니다.

"피가 나면 양치를 쉬어야 할까요?"

서면 잇몸 출혈은 칫솔질을 멈출 일이 아니라, 피가 나는 자리를 더 꼼꼼하게 닦아야 한다는 신호로 보는 것이 출발점입니다.
피가 나는 이유, 피 나는 자리로 원인을 짐작하는 방법, 집에서 할 일과 치과에서 확인하는 내용을 차례로 정리해 드리겠습니다.

목차

• 01 양치할 때 피가 나는 이유
• 02 피 나는 자리로 보는 단서
• 03 집에서 할 일과 치과에서 보는 것
• 04 자주 묻는 질문

01 양치할 때 피가 나는 이유

치아와 잇몸이 만나는 경계에는 얕은 홈이 있고, 이 홈에 남은 음식 찌꺼기와 세균이 엉겨 치태라는 끈적한 막을 만듭니다.
치태가 하루 이틀 머무르면 세균이 내놓는 물질에 잇몸이 반응해 붉게 붓고, 그 안의 가는 혈관이 늘어나 약해지죠.

염증이 생긴 잇몸은 칫솔모가 살짝 스치기만 해도 혈관벽이 터져 피가 나는데, 이것이 잇몸 염증의 가장 이른 단계에서 보이는 신호입니다.
이 단계를 치은염이라고 부르며, 아직 잇몸 아래 뼈까지는 염증이 내려가지 않은 상태를 말합니다.

치태가 굳어 치석이 되면 표면이 거칠어 세균이 더 잘 달라붙고, 칫솔로는 떼어지지 않습니다.
치석이 잇몸 경계 아래로 자라면 염증이 깊은 쪽으로 번져 잇몸과 치아 사이 틈이 벌어지고, 이때부터는 뼈가 녹는 치주염으로 넘어가게 됩니다.

서면 잇몸 출혈이 아프지 않은 채로 오래 이어지는 이유도 여기에 있습니다.
초기 염증은 통증 신경을 크게 자극하지 않아, 피가 나는 것 말고는 별다른 증상이 없는 경우가 많거든요.

흡연은 잇몸 혈관을 좁혀 피가 덜 나게 만들기 때문에 염증이 있어도 출혈이 겉으로 드러나지 않는 경우가 있습니다.
피가 안 난다고 잇몸이 건강하다고 단정하기 어려운 이유로, 흡연하시는 분은 정기 검진에서 잇몸 깊이를 따로 확인하는 것이 좋습니다.

호르몬 변화도 잇몸 반응을 키웁니다.
임신 중이나 사춘기에는 같은 양의 치태에도 잇몸이 더 크게 붓고 피가 나기 쉬워, 이 시기에는 평소보다 닦는 횟수와 시간을 늘리는 쪽으로 관리합니다.

02 피 나는 자리로 보는 단서

피가 입 안 전체에서 고르게 난다면 칫솔질이 전반적으로 잇몸 경계에 닿지 않고 있을 가능성을 먼저 봅니다.
치아 면만 닦고 잇몸과 맞닿은 목 부분을 지나치는 습관이 있으면, 경계를 따라 띠 모양으로 치태가 남기 때문입니다.

한두 자리에서만 반복해서 피가 난다면 그 자리에 치태가 머무르는 구조적인 이유가 있는지를 살핍니다.
치아가 겹쳐 난 곳, 맨 뒤 어금니 뒤쪽, 오래된 충전물 가장자리가 들뜬 곳처럼 칫솔이 닿기 어려운 자리가 대표적이죠.

씌운 치아나 임플란트 둘레에서만 피가 난다면 보철 가장자리와 잇몸 사이에 틈이 생겼는지 확인합니다.
보철 경계에 턱이 지면 그 아래로 치태가 숨어 들어가고, 임플란트 둘레 잇몸은 자연치아보다 염증이 깊은 쪽으로 빠르게 번지는 경향이 있습니다.

치실을 쓸 때만 피가 난다면 치아 사이 잇몸에 염증이 있다는 뜻입니다.
칫솔모는 치아 사이 깊은 곳까지 들어가지 못해, 치실이나 치간칫솔을 쓰지 않던 분은 처음 며칠 동안 그 자리에서 피를 보시는 경우가 많습니다.

서면 잇몸 출혈과 함께 잇몸이 내려가 치아가 길어 보이거나, 씹을 때 치아가 흔들리는 느낌이 든다면 염증이 뼈까지 내려갔을 가능성을 염두에 둡니다.
이 경우에는 잇몸 표면 관리만으로는 부족하고, 잇몸 아래 치석을 제거하는 치료가 필요할 수 있습니다.

약을 드시는 분은 복용 중인 약도 함께 알려 주셔야 합니다.
혈액이 굳는 것을 늦추는 약이나 일부 혈압약은 잇몸 출혈이나 잇몸 부기에 영향을 줄 수 있어, 원인을 따질 때 함께 고려합니다.

03 집에서 할 일과 치과에서 보는 것

피가 나는 자리는 피하지 말고 칫솔모를 잇몸 쪽으로 45도쯤 기울여 경계를 따라 짧게 떨듯이 닦아 주시는 것이 좋습니다.
세게 문지르면 잇몸이 깎여 내려갈 수 있으므로, 힘보다는 칫솔모 끝이 잇몸 홈에 들어가도록 각도를 맞추는 데 신경 쓰시면 됩니다.

치아 사이는 치실이나 치간칫솔로 하루 한 번 이상 닦아 주시면 됩니다.
처음에는 피가 날 수 있지만, 치태가 꾸준히 제거되면 1~2주 사이에 피가 나는 횟수가 줄어드는 경우가 많죠.

2주가량 꼼꼼하게 닦았는데도 같은 자리에서 계속 피가 난다면 칫솔로 떼어지지 않는 치석이 있을 가능성이 큽니다.
이때는 스케일링으로 잇몸 위 치석을 먼저 걷어 내고, 잇몸 상태를 다시 확인하는 순서로 진행합니다.

서면 잇몸 출혈로 내원하시면 가는 측정 기구를 잇몸 홈에 넣어 깊이를 재고, 잴 때 피가 나는 자리를 기록합니다.
건강한 잇몸 홈은 1~3mm 정도이고, 그보다 깊으면 염증이 잇몸 아래로 내려갔다는 단서가 됩니다.

엑스레이로는 치아를 받치는 뼈의 높이를 확인합니다.
뼈 높이가 유지되어 있으면 잇몸 위 관리 위주로, 뼈가 내려앉은 자리가 있으면 잇몸 아래 치석과 염증 조직을 긁어 내는 치료를 계획하게 됩니다.

양치할 때 나는 피는 잇몸이 보내는 비교적 이른 신호입니다.
뼈가 녹기 전 단계에서 원인을 찾으면 스케일링과 칫솔질 교정으로 관리되는 경우가 많아, 피가 멎지 않는 자리가 있다면 그 시기에 확인해 보시는 것이 좋습니다.

04 자주 묻는 질문

양치할 때 피가 나면 칫솔질을 쉬어야 하나요?

쉬지 말고 피가 나는 자리를 부드럽게, 더 꼼꼼히 닦는 것이 염증의 원인인 치태를 줄이는 방법입니다.

잇몸 출혈은 왜 아프지 않나요?

초기 잇몸 염증은 통증 신경을 크게 자극하지 않아 피가 나는 것 외에 다른 증상이 없는 경우가 많습니다.

치실을 쓰면 피가 나는데 계속 써도 되나요?

치아 사이 잇몸 염증 때문인 경우가 많아, 꾸준히 쓰면 1~2주 사이 출혈이 줄어드는 경우가 많습니다.

한 곳에서만 피가 나는 이유는 무엇인가요?

치아가 겹친 곳, 맨 뒤 어금니, 들뜬 충전물 가장자리처럼 치태가 머무르기 쉬운 구조가 있는지 살펴봅니다.

담배를 피우면 피가 덜 나는데 괜찮은 건가요?

흡연은 잇몸 혈관을 좁혀 출혈을 가릴 수 있어, 피가 나지 않아도 잇몸 깊이를 따로 확인하는 것이 좋습니다.

언제 치과에 가야 하나요?

2주가량 꼼꼼히 닦아도 같은 자리에서 계속 피가 나거나, 잇몸이 내려가고 치아가 흔들리는 느낌이 있을 때 확인이 필요합니다.

스케일링만으로 관리가 되나요?

뼈 높이가 유지된 초기 단계라면 스케일링과 칫솔질 교정으로 관리되는 경우가 많고, 뼈가 내려앉았다면 잇몸 아래 치료를 더합니다.

서면 잇몸 출혈은 어떤 검사로 확인하나요?

잇몸 홈 깊이와 잴 때의 출혈을 기록하고, 엑스레이로 치아를 받치는 뼈 높이를 함께 확인합니다.

잇몸에서 나는 피는 대부분 경계에 남은 치태에서 시작되고, 피가 나는 자리의 패턴이 원인을 좁히는 단서가 됩니다.

집에서 2주 정도 닦는 방법을 바꿔 보고도 멎지 않는 자리가 있다면, 잇몸 깊이와 뼈 높이를 함께 확인해 다음 순서를 정하시면 됩니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.