서면 임플란트 통증 | 씹을 때만 아프면요?

안녕하세요.
서면 오늘플란트치과의원입니다.

임플란트 보철을 끼우고 몇 주 지나 가만히 있을 때는 아무렇지 않은데 밥을 씹거나 단단한 것을 깨물 때만 그 자리가 찌릿하거나 욱신거린다며 다시 오시는 분이 있습니다.
이런 통증은 기둥이 뼈에서 떨어진 것보다, 보철이 맞은편 치아와 먼저 닿거나 턱을 옆으로 움직일 때 걸리면서 기둥 둘레 뼈에 힘이 몰리는 경우가 많거든요.

"씹을 때만 아픈 이유가 무엇일까요?"

서면 임플란트 통증이 씹을 때만 나타난다면 보철 높이와 옆으로 미는 힘부터 확인하고, 가만히 있어도 아프거나 잇몸이 부었다면 둘레 염증을 의심합니다.
높이에서 오는 통증의 원리, 높이를 다듬는 과정, 염증을 가르는 신호를 나누어 설명드리겠습니다.

목차

• 01 보철 높이에서 통증이 오는 원리
• 02 높이와 옆으로 미는 힘을 다듬는 과정
• 03 둘레 염증을 의심해야 하는 통증
• 04 자주 묻는 질문

01 보철 높이에서 통증이 오는 원리

자연치는 뿌리와 뼈 사이에 치주인대라는 얇은 막이 있어 씹을 때 수십 마이크로미터 정도 살짝 가라앉으며 힘을 흡수하죠.
임플란트는 기둥이 뼈에 직접 붙어 있어 이런 완충 막이 없고, 눌려 들어가는 폭이 자연치의 몇 분의 일 수준에 그칩니다.

그래서 임플란트 보철은 옆의 자연치보다 아주 조금 낮게, 세게 깨물 때 비로소 닿도록 높이를 맞춥니다.
자연치가 힘을 받아 살짝 내려앉은 뒤에 임플란트가 닿게 하려는 설계인데, 이 차이가 모자라면 보철이 먼저 닿아 씹는 힘을 혼자 떠안게 됩니다.

완충 막이 없는 기둥은 먼저 닿은 힘을 그대로 둘레 뼈로 전달하고, 이 반복된 압력이 기둥 윗부분 뼈를 자극해 씹을 때마다 통증을 일으킵니다.
가만히 있을 때는 힘이 걸리지 않으므로 아프지 않다가, 깨무는 순간에만 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

보철을 끼운 날에는 높이가 맞았는데 시간이 지나 달라지는 경우도 있습니다.
옆 자연치와 맞은편 치아는 씹는 동안 조금씩 닳거나 움직이지만 임플란트는 자리를 지키므로, 몇 달 사이에 상대적으로 높아진 보철이 먼저 닿기 시작하는 일이 생깁니다.

서면 임플란트 통증 가운데 씹는 방향에 따라 달라지는 경우도 이 범주에 듭니다.
위아래로 깨물 때는 괜찮은데 질긴 음식을 옆으로 갈아 씹을 때만 아프다면, 턱을 옆으로 움직이는 동안 보철의 경사면이 맞은편 치아에 걸려 기둥을 비스듬히 밀고 있을 가능성이 있습니다.

맞은편 자연치가 아픈 것을 임플란트 통증으로 아는 경우도 있죠.
높은 보철이 맞은편 치아를 계속 두드리면 그 치아의 치주인대가 붓고 시린 증상이 생기는데, 위아래 어느 쪽이 아픈지 헷갈릴 때는 하나씩 두드려 보아 아픈 쪽을 가립니다.

02 높이와 옆으로 미는 힘을 다듬는 과정

높이 확인에는 얇은 색 종이인 교합지를 씁니다.
종이를 물고 깨물거나 턱을 좌우로 움직이면 먼저 닿는 지점에 색이 진하게 묻어, 보철 어느 면이 언제 걸리는지를 눈으로 확인할 수 있습니다.

가볍게 물었을 때는 임플란트 쪽 종이가 빠지고, 세게 깨물 때만 살짝 걸리는 정도가 일반적인 목표입니다.
머리카락보다 얇은 필름을 보철 사이에 끼워 당겨 보면서 그 저항을 기준으로 깎을 양을 정합니다.

옆으로 미는 힘은 경사면을 다듬어 줄입니다.
턱을 좌우로 움직일 때는 송곳니나 앞쪽 자연치가 먼저 길을 안내하고 임플란트 보철은 비켜 가도록 만들면, 기둥에 비스듬히 걸리던 힘을 덜어 내는 데 도움이 됩니다.

서면 임플란트 통증이 높이 때문이었다면 다듬은 뒤 며칠에서 2주 사이에 씹을 때의 찌릿함이 줄어드는 경우가 많습니다.
자극을 받던 둘레 뼈가 회복하는 데 시간이 걸리므로, 다듬은 날 바로 가라앉지 않더라도 일정 기간 경과를 보며 다시 확인하죠.

다듬은 면은 그대로 두지 않고 연마합니다.
깎인 표면이 거칠면 맞은편 치아를 갈아 내거나 음식 찌꺼기가 붙기 쉬워지므로, 고운 기구로 표면을 매끈하게 정리한 뒤 마무리합니다.

집에서는 그쪽으로 단단한 것을 세게 깨물지 않고, 어떤 음식에서 어느 방향으로 씹을 때 아팠는지를 적어 오시면 됩니다.
견과류처럼 작고 단단한 것인지, 질긴 고기를 옆으로 갈 때인지에 따라 확인할 면이 달라지므로 이 기록이 원인을 좁히는 단서가 되죠.

03 둘레 염증을 의심해야 하는 통증

씹지 않을 때도 욱신거리거나 밤에 통증이 이어진다면 높이 문제만으로 보기 어렵습니다.
기둥 둘레 잇몸에 세균막이 쌓여 염증이 생기면 압력과 상관없이 아프고, 잇몸을 눌렀을 때 아픔이 커지는 경우가 많습니다.

잇몸이 붓고 칫솔질 때 피가 나거나, 누르면 고름이 나오고 입 안에 쓴맛이나 냄새가 남는다면 임플란트 주위염을 먼저 의심합니다.
염증이 잇몸에 머무는 단계와 기둥 둘레 뼈까지 녹이는 단계가 있어, 어느 쪽인지에 따라 처치 범위가 달라집니다.

단계는 잇몸 주머니 깊이와 엑스레이로 가립니다.
가는 기구를 기둥 둘레에 넣어 깊이와 출혈을 확인하고, 사진에서 기둥 윗부분 나사산이 드러날 만큼 뼈가 내려갔는지를 보철을 끼운 날의 사진과 나란히 놓고 봅니다.

서면 임플란트 통증이 보철과 옆 치아 사이에 음식이 끼는 것과 함께 온다면 접촉점을 봅니다.
옆 자연치가 시간이 지나 앞으로 조금씩 움직이면 사이가 벌어져 고기 결이 박히고, 그 자리 잇몸이 눌리며 씹을 때 통증과 염증이 같이 생기기도 합니다.

염증이 잇몸에 머물러 있다면 기둥 표면의 세균막을 기구로 걷어 내고 소독하며, 닦는 방법을 바꾸는 것부터 시작합니다.
뼈까지 내려간 경우에는 잇몸을 열어 기둥 표면을 정리하는 처치를 검토하므로, 붓기와 피가 함께 보이는 단계에서 일찍 확인하는 편이 처치 범위를 줄이는 데 도움이 됩니다.

임플란트 둘레는 자연치보다 세균에 대한 방어가 약한 편이라 관리 도구도 달라집니다.
치간칫솔을 기둥 둘레 잇몸 경계에 대고 가볍게 오가며 닦고, 정기 방문 때 높이와 잇몸 상태를 함께 점검하면 두 가지 원인을 일찍 가르는 데 쓰입니다.

04 자주 묻는 질문

씹을 때만 아픈 건 왜 그런가요?

보철이 맞은편 치아와 먼저 닿거나 턱을 옆으로 움직일 때 걸려, 완충 막이 없는 기둥 둘레 뼈에 힘이 몰리는 경우가 많습니다.

처음엔 괜찮았는데 왜 지금 아프나요?

옆과 맞은편 자연치는 조금씩 닳거나 움직이지만 임플란트는 자리를 지켜 보철이 상대적으로 높아지기도 합니다.

높이는 어떻게 확인하나요?

교합지를 물고 깨물거나 좌우로 움직여 먼저 닿는 지점을 색으로 확인하고 얇은 필름의 저항으로 깎을 양을 정합니다.

다듬으면 바로 안 아픈가요?

자극받던 둘레 뼈가 회복하는 시간이 있어 며칠에서 2주 사이에 줄어드는 경우가 많고 그 뒤 다시 확인합니다.

옆으로 씹을 때만 아프면요?

턱을 옆으로 움직일 때 보철 경사면이 걸리는 경우라 앞쪽 자연치가 길을 안내하도록 경사면을 다듬습니다.

맞은편 치아가 아픈 것도 관계가 있나요?

높은 보철이 맞은편 치아를 반복해서 두드리면 그 치아가 붓고 시릴 수 있어 위아래를 하나씩 두드려 가립니다.

염증일 때는 어떤 신호가 있나요?

가만히 있어도 아프거나 잇몸이 붓고 피, 고름, 쓴맛이 함께 있다면 임플란트 주위염을 먼저 의심합니다.

음식이 끼면서 아픈 것도 같은 문제인가요?

옆 치아가 움직여 사이가 벌어진 경우가 많아 접촉점을 확인하고 필요하면 보철 옆면을 보강합니다.

서면 임플란트 통증은 무엇부터 보나요?

교합지로 높이와 옆으로 미는 힘을 확인하고, 잇몸 깊이와 엑스레이로 둘레 염증과 뼈 높이를 함께 봅니다.

씹을 때만 아픈 임플란트는 기둥보다 보철의 높이와 경사면에서 원인을 찾는 경우가 많습니다.

가만히 있어도 아프거나 잇몸이 붓는다면 높이와 별개로 둘레 염증을 함께 확인해 두시는 것이 순서입니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.