서면 임플란트 개수 | 빠진 수만큼 심을까요?

안녕하세요.
서면 오늘플란트치과의원입니다.

어금니 세 개가 연달아 빠진 자리를 두고 상담을 받으시면 기둥을 세 개 심는지 두 개만 심는지에 따라 기간과 수술 범위가 달라져 어느 쪽이 맞는지 궁금해하시는 분이 많거든요.
기둥 하나가 치아 하나를 맡는 방식만 있는 것이 아니라, 기둥 사이를 보철로 이어 씹는 힘을 나눠 받게 하는 방식도 오래 쓰여 온 설계입니다.

"빠진 수만큼 심어야 하나요?"

서면 임플란트 개수는 빠진 치아 수가 아니라 그 자리에 걸리는 씹는 힘과 남은 뼈의 질로 정합니다.
기둥을 줄여 이어 만드는 원리, 맨 뒤 어금니와 위턱처럼 줄이기 어려운 자리, 개수를 정할 때 보는 기준을 순서대로 짚어 보겠습니다.

목차

• 01 기둥 수를 줄여 이어 만드는 원리
• 02 맨 뒤 어금니와 위턱에서 줄이기 어려운 이유
• 03 개수를 정할 때 보는 기준
• 04 자주 묻는 질문

01 기둥 수를 줄여 이어 만드는 원리

연달아 빠진 자리에서는 양쪽 끝에 기둥을 세우고 가운데는 기둥 없이 치아 모양만 매달아 하나로 연결하는 형태를 쓸 수 있습니다.
다리처럼 걸친다고 해서 브릿지라고 부르며, 가운데 치아가 받은 씹는 힘은 연결부를 따라 양쪽 기둥으로 나뉘어 전달되죠.

기둥을 이어 묶으면 한 기둥에 몰리던 옆으로 미는 힘이 여러 기둥에 나뉘어, 각 기둥 둘레 뼈가 받는 부담이 줄어듭니다.
따로 떨어진 기둥은 비스듬히 씹을 때마다 혼자 그 힘을 버텨야 하지만, 연결된 기둥은 서로를 받쳐 주는 구조가 됩니다.

기둥 수를 줄이면 수술 범위가 좁아지는 이점이 있습니다.
뼈가 얇은 자리나 신경관이 가까운 자리를 피해 뼈가 넉넉한 위치에만 기둥을 세울 수 있어, 뼈를 채워 넣는 추가 수술을 피하거나 줄이는 설계가 가능해집니다.

서면 임플란트 개수를 줄이는 설계에도 조건이 붙습니다.
가운데 매달린 치아가 길어질수록 연결부에 걸리는 휨이 커지므로, 어금니 자리에서는 기둥 사이에 매다는 치아를 한 개로 두는 것을 일반적인 기준으로 삼습니다.

닦는 방법이 달라지는 점도 미리 알고 계셔야 합니다.
연결된 보철은 치실이 위에서 내려가지 않아 매달린 치아 아래로 실을 꿰어 넣는 도구나 치간칫솔을 써야 하고, 이 관리가 어려운 분에게는 기둥을 하나씩 따로 세우는 설계가 맞을 수 있습니다.

한쪽이 상했을 때 손보는 범위도 다르죠.
따로 세운 기둥은 문제가 생긴 한 자리만 다루지만, 연결된 보철은 한 기둥에 문제가 생기면 전체를 떼어 내야 하는 경우가 있어 설계 단계에서 이 점을 함께 비교하게 됩니다.

02 맨 뒤 어금니와 위턱에서 줄이기 어려운 이유

맨 뒤 어금니 자리는 씹는 힘이 크게 걸리는 곳입니다.
턱을 닫는 근육이 붙은 위치와 가까워 앞니보다 몇 배 큰 힘이 실리는데, 이 자리를 기둥 없이 앞쪽에서 매달아 뻗는 형태로 만들면 연결부가 지렛대처럼 휘며 앞쪽 기둥을 들어 올리는 힘이 생깁니다.

끝에 기둥 없이 뻗어 나가는 치아는 씹을 때마다 앞쪽 기둥의 나사와 둘레 뼈에 반복해서 비트는 힘을 줍니다.
이 힘이 쌓이면 나사가 풀리거나 보철이 깨지고 기둥 둘레 뼈 위쪽이 조금씩 줄어드는 일이 생길 수 있어, 맨 뒤 자리에는 기둥을 직접 세우는 쪽을 먼저 검토합니다.

위턱 어금니 쪽 뼈는 아래턱보다 무릅니다.
겉을 감싸는 단단한 껍질이 얇고 속이 성긴 해면뼈가 많아 같은 길이의 기둥이라도 붙잡는 힘이 약하므로, 아래턱이었다면 두 개로 버틸 자리에 세 개를 두는 판단이 나오기도 합니다.

위턱 뒤쪽 뼈 위에는 공기가 찬 빈 공간인 상악동이 있죠.
치아를 잃은 뒤 이 공간이 아래로 넓어지며 뼈 높이가 줄어든 경우가 많아, 기둥 수를 줄이려 해도 남은 위치에 세울 높이가 부족하면 바닥을 들어 올려 뼈를 채우는 과정을 거치게 됩니다.

서면 임플란트 개수를 위턱에서 정할 때는 기둥 길이와 굵기도 함께 계산합니다.
짧고 가는 기둥밖에 들어가지 않는 자리라면 하나가 버틸 수 있는 힘이 작으므로, 개수를 늘려 힘을 나누는 쪽이 오래 쓰는 데 유리한 경우가 많습니다.

이를 가는 습관이 있는 분도 줄이는 설계가 조심스럽습니다.
자는 동안 깨어 있을 때보다 훨씬 큰 힘이 오래 걸리므로, 치아가 고르게 닳아 있거나 턱 근육이 발달한 분에게는 기둥 수를 늘리고 밤에 끼는 보호 장치를 함께 계획하죠.

03 개수를 정할 때 보는 기준

첫 번째 기준은 단면 영상에서 확인하는 뼈의 폭과 높이입니다.
기둥 둘레로 1.5mm 안팎의 뼈가 남아야 오래 버티므로, 빠진 자리마다 그 조건을 만족하는 위치가 몇 군데인지 세어 보는 것에서 계획이 출발합니다.

맞은편 치아가 무엇인지도 개수를 바꿉니다.
맞은편이 자연치나 고정된 보철이면 씹는 힘이 그대로 전달되지만, 맞은편이 빼는 틀니라면 걸리는 힘이 작아 기둥 수를 줄인 설계가 버틸 여지가 커집니다.

빠진 자리 앞뒤로 남은 자연치의 상태도 봅니다.
옆 치아가 튼튼하면 그 치아가 앞쪽 힘을 나눠 받지만, 잇몸병으로 흔들리거나 큰 보철이 들어간 치아라면 임플란트 쪽이 더 많은 힘을 떠안게 되므로 기둥을 더하는 쪽으로 기웁니다.

앞으로 다른 치아를 잃을 가능성도 셈에 넣습니다.
지금 연결해 둔 보철 옆 치아가 몇 해 안에 빠질 상태라면, 나중에 기둥을 더할 자리를 남겨 두는 배치로 처음부터 계획해야 다시 수술 범위를 넓히는 일을 줄일 수 있습니다.

서면 임플란트 개수를 결정할 때는 두세 가지 설계안을 나란히 놓고 비교합니다.
기둥 수, 뼈를 채우는 과정의 유무, 전체 기간, 닦는 방법의 차이를 표로 적어 보면 어느 안이 지금 입 안 조건과 생활에 맞는지 고르는 데 도움이 됩니다.

정해진 개수는 보철을 올린 뒤에도 계속 점검합니다.
씹을 때 먼저 닿는 지점을 정기 방문마다 확인하고 나사 풀림과 둘레 뼈 높이를 사진으로 견주면, 설계가 그 자리의 힘을 고르게 나누고 있는지 확인할 수 있습니다.

04 자주 묻는 질문

빠진 수만큼 심어야 하나요?

연달아 빠진 자리는 양쪽 끝에 기둥을 세우고 가운데를 보철로 이어 씹는 힘을 나누는 설계도 쓰입니다.

기둥을 줄이면 무엇이 다른가요?

수술 범위가 좁아지고 뼈가 얇은 자리를 피할 수 있지만 매다는 치아 아래로 닦는 도구를 따로 써야 합니다.

몇 개까지 매달 수 있나요?

어금니 자리에서는 연결부가 휘는 힘을 고려해 기둥 사이에 매다는 치아를 한 개로 두는 것을 기준으로 삼습니다.

맨 뒤 어금니는 왜 꼭 심나요?

씹는 힘이 크게 걸리는 자리라 기둥 없이 뻗어 나가면 앞쪽 기둥에 비트는 힘이 반복해서 걸리기 때문입니다.

위턱은 왜 더 많이 심기도 하나요?

위턱 뼈는 겉 껍질이 얇고 속이 성겨 같은 길이의 기둥이라도 붙잡는 힘이 약해 개수를 늘려 힘을 나눕니다.

맞은편이 틀니면 달라지나요?

빼는 틀니는 전달되는 힘이 작아 기둥 수를 줄인 설계가 버틸 여지가 커지는 경우가 많습니다.

이를 갈면 개수가 늘어나나요?

자는 동안 큰 힘이 오래 걸리므로 기둥 수를 늘리고 밤에 끼는 보호 장치를 함께 계획하는 편입니다.

연결된 보철은 고치기 어렵나요?

한 기둥에 문제가 생기면 전체를 떼어 내야 하는 경우가 있어 설계 단계에서 이 점을 함께 비교합니다.

서면 임플란트 개수는 무엇으로 정하나요?

단면 영상의 뼈 폭과 높이, 맞은편 치아, 옆 자연치 상태를 함께 보고 두세 가지 설계안을 비교해 정합니다.

기둥의 수는 빠진 치아를 하나씩 메우는 셈이 아니라 그 자리에 걸릴 힘을 몇 개의 기둥으로 나눌지에 대한 계산입니다.

맨 뒤 어금니와 위턱처럼 힘이 크거나 뼈가 무른 자리를 먼저 가려 두시면 줄일 수 있는 자리와 그렇지 않은 자리가 나뉩니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.