[서면 사랑니 통증] 붓고 입이 안 벌어지면요?

안녕하세요.
서면 오늘플란트치과의원입니다.

사랑니 쪽 잇몸이 붓기 시작하더니 하루 이틀 사이에 침을 삼킬 때 목까지 당기고 입이 손가락 두 개도 들어가지 않을 만큼 벌어지지 않으면, 당장 빼야 끝날 것 같아 급하게 내원하시는 분이 많거든요.
그런데 이 상태에서는 빼는 기구가 들어갈 공간도, 마취가 제대로 들 조건도 갖춰지지 않아 첫날에는 발치보다 염증을 가라앉히는 처치를 먼저 하게 되죠.

"부었을 때 바로 빼나요?"

서면 사랑니 통증으로 입이 안 벌어지는 것은 사랑니 둘레 염증이 턱을 움직이는 근육 쪽으로 번졌다는 신호입니다.
왜 입이 잠기는지, 염증을 먼저 다스리는 이유와 빼는 시점, 그사이 집에서 할 일을 순서대로 정리해 드리겠습니다.

목차

• 01 입이 덜 벌어지는 이유
• 02 바로 빼지 않고 염증부터 다스리는 이유
• 03 빼기 전까지 집에서 할 일
• 04 자주 묻는 질문

01 입이 덜 벌어지는 이유

반쯤 난 사랑니는 씹는 면 일부가 잇몸 덮개에 가려져 있고, 그 덮개와 치아 사이에 좁은 주머니가 생깁니다.
칫솔이 닿지 않는 이 공간에 음식물과 세균이 고이면 잇몸 덮개가 붓는 사랑니 주위염이 시작되고, 맞은편 치아가 부은 덮개를 씹을 때마다 염증이 더 커집니다.

염증이 잇몸에서 그치지 않고 아래턱 안쪽과 뒤쪽 근육 사이 공간으로 번지면, 입을 여닫는 근육이 부으며 움직임이 제한됩니다.
근육이 붓고 아픈 상태에서 몸은 반사적으로 턱을 덜 움직이게 해, 앞니 사이가 손가락 한두 개 너비밖에 벌어지지 않는 개구 제한이 나타납니다.

이 단계에서는 통증 위치도 넓어집니다.
사랑니 자리뿐 아니라 귀 앞, 목 옆, 침을 삼킬 때 목구멍 쪽까지 아프다고 표현하시는 경우가 많은데, 근육과 그 둘레 공간을 따라 염증이 퍼진 범위를 보여 주는 단서입니다.

서면 사랑니 통증으로 오신 분에게는 입이 얼마나 벌어지는지를 먼저 재어 둡니다.
위아래 앞니 끝 사이 거리를 mm로 기록해 두면 처치 뒤 며칠 사이에 다시 재어 염증이 가라앉는 흐름인지 번지는 흐름인지를 숫자로 견줄 수 있습니다.

열이 나거나 침을 삼키기 어려울 정도로 목 쪽이 부었다면 상황이 다릅니다.
염증이 목 깊은 공간으로 번질 수 있는 신호라 먹는 약으로 지켜보기보다 큰 병원에서 주사 치료와 영상 검사를 받는 쪽을 먼저 검토하게 됩니다.

뺨 바깥까지 단단하게 부어오른 경우에는 안쪽에 고름이 모였는지를 확인하죠.
만졌을 때 말랑하게 출렁이는 자리가 있으면 작게 째서 고름을 빼내는 처치가 약보다 빨리 압력을 낮추는 데 도움이 되고, 단단하기만 하면 아직 고름이 모이기 전 단계로 봅니다.

02 바로 빼지 않고 염증부터 다스리는 이유

입이 덜 벌어지는 상태에서는 사랑니에 기구를 대는 것 자체가 어렵습니다.
아래 사랑니는 입 안 가장 뒤쪽에 있어 평소에도 시야가 좁은데, 개구가 줄면 잇몸을 열고 뼈를 다듬고 치아를 나누는 과정이 전부 무리한 각도로 진행되어 둘레 조직이 더 다치게 됩니다.

염증이 심한 조직은 산성으로 기울어 있어 국소마취약이 잘 듣지 않습니다.
마취가 충분히 들지 않은 상태에서 발치를 진행하면 통증이 커지고 시간이 길어지므로, 붓기를 먼저 줄여 마취가 제대로 드는 조건을 만든 뒤 날짜를 잡게 됩니다.

첫날 처치는 주머니를 씻어 내는 것에서 시작하죠.
잇몸 덮개 아래를 소독액으로 세척해 고인 음식물과 고름을 빼내고, 맞은편 사랑니가 부은 덮개를 계속 씹고 있다면 그 치아의 뾰족한 면을 조금 다듬어 자극을 끊습니다.

항생제와 소염진통제는 증상에 맞춰 처방합니다.
약을 먹기 시작하고 2~3일이 지나면 붓기와 개구 제한이 풀리는 흐름을 보이는 경우가 많고, 그때 다시 입 벌림을 재어 처음 기록과 견주게 됩니다.

서면 사랑니 통증이 가라앉았다고 해서 빼는 계획을 접지는 않습니다.
덮개 아래 주머니는 그대로 남아 있어 피곤하거나 몸 상태가 떨어질 때 같은 염증이 되풀이되는 경우가 많고, 되풀이될수록 바로 앞 어금니 뒷면에 충치가 생기거나 뼈가 줄어드는 일이 겹칩니다.

빼는 시점은 붓기가 빠지고 입이 평소만큼 벌어진 뒤로 잡습니다.
대개 염증이 가라앉고 1~2주 안쪽이 적당하고, 너무 오래 미루면 다음 염증이 먼저 찾아오므로 처치하는 날 발치 날짜를 미리 정해 두는 편입니다.

03 빼기 전까지 집에서 할 일

가장 먼저 할 일은 그 자리를 깨끗하게 유지하는 것입니다.
칫솔을 대기 아프다고 피하면 덮개 아래에 음식물이 계속 쌓이므로, 작은 머리의 칫솔이나 한 줄 칫솔로 사랑니 앞쪽까지만이라도 닦고 식사 뒤에는 미지근한 소금물로 가볍게 헹궈 주시면 도움이 되죠.

처방받은 항생제는 붓기가 빠졌어도 정해진 기간을 끝까지 드셔야 합니다.
중간에 멈추면 덜 줄어든 세균이 다시 늘어나 염증이 되살아나는 경우가 있고, 그때는 같은 약이 처음보다 덜 듣는 일도 생깁니다.

냉찜질은 첫 이틀 정도, 뺨 바깥에서 짧게 대고 떼기를 되풀이합니다.
붓기가 시작된 시기에 혈관을 좁혀 붓기가 커지는 흐름을 늦추는 데 도움이 되고, 사흘째 이후에는 따뜻한 찜질로 바꿔 굳은 근육을 풀어 주는 쪽이 개구 회복에 맞습니다.

입을 억지로 크게 벌리는 연습은 염증이 가라앉은 뒤에 합니다.
근육이 아직 부어 있을 때 무리하게 당기면 통증과 붓기가 다시 커지므로, 붓기가 빠지기 시작하면 하루 몇 번 천천히 벌렸다 다무는 정도로 범위를 넓혀 갑니다.

서면 사랑니 통증이 있는 동안 음식은 씹는 횟수가 적은 것으로 고르시는 편이 낫습니다.
죽이나 부드러운 반찬을 반대쪽으로 씹고, 작고 단단한 조각이 나오는 견과류나 팝콘은 덮개 아래로 박혀 염증을 다시 부르므로 빼는 날까지 피해 주세요.

약을 먹는데도 붓기가 커지거나 열이 오르면 기다리지 말고 연락을 주셔야 합니다.
2~3일 동안 입 벌림이 전혀 늘지 않거나 오히려 줄어드는 경우, 침을 삼키기 어려운 경우는 약이 염증을 따라잡지 못한다는 신호라 처치 방향을 다시 정하게 됩니다.

04 자주 묻는 질문

부었을 때 바로 뺄 수 있나요?

입이 덜 벌어지고 염증이 심하면 기구가 들어갈 공간과 마취가 들 조건이 부족해 염증을 먼저 가라앉힌 뒤 뺍니다.

왜 입이 안 벌어지나요?

사랑니 둘레 염증이 턱을 여닫는 근육 쪽으로 번져 근육이 부으면 움직임이 제한되기 때문입니다.

마취가 안 들 수도 있나요?

염증이 심한 조직은 산성으로 기울어 국소마취약이 잘 듣지 않아 붓기를 줄인 뒤 발치 날짜를 잡습니다.

첫날에는 무엇을 하나요?

잇몸 덮개 아래를 세척해 고인 음식물과 고름을 빼내고 맞은편 치아가 덮개를 씹으면 그 면을 다듬습니다.

약은 얼마나 먹나요?

붓기가 빠졌어도 처방받은 기간을 끝까지 드셔야 염증이 되살아나는 경우를 줄일 수 있습니다.

냉찜질과 온찜질 중 무엇을 하나요?

첫 이틀은 냉찜질로 붓기가 커지는 흐름을 늦추고 사흘째부터는 따뜻한 찜질로 굳은 근육을 풀어 줍니다.

가라앉으면 안 빼도 되나요?

덮개 아래 주머니가 남아 같은 염증이 되풀이되는 경우가 많아 붓기가 빠진 뒤 1~2주 안쪽에 빼는 편입니다.

큰 병원에 가야 하는 경우도 있나요?

열이 나거나 침을 삼키기 어려울 정도로 목 쪽이 부었다면 주사 치료와 영상 검사를 먼저 검토합니다.

서면 사랑니 통증은 무엇부터 보나요?

입이 벌어지는 거리를 mm로 재고 붓기의 범위와 고름이 모였는지를 확인한 뒤 처치 순서를 정합니다.

사랑니 쪽이 붓고 입이 잠겼다면 빼는 날을 서두르기보다 염증이 번진 범위를 먼저 줄이는 것이 순서입니다.

붓기가 빠진 뒤로 발치 날짜를 미리 정해 두시면 같은 염증이 되풀이되기 전에 원인을 정리할 수 있습니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.