서면 앞니 임플란트, 잇몸이 먼저일까요?

안녕하세요.
서면 오늘플란트치과의원입니다.

앞니 하나를 잃고 오시면 기둥을 심는 과정보다 잇몸 모양을 먼저 이야기하는 상담이 뜻밖으로 느껴질 수 있습니다.
앞니는 씹는 힘을 어금니만큼 받지 않는 대신 웃을 때 잇몸 경계가 그대로 드러나는 자리라, 기둥이 뼈에 잘 붙었는지와는 별개로 잇몸 높이가 결과를 정하게 됩니다.

"앞니는 잇몸이 먼저인가요?"

서면 앞니 임플란트에서 먼저 지키는 것은 치아 바깥쪽을 덮은 얇은 뼈판과 그 위에 얹힌 잇몸 높이입니다.
뽑는 날 무엇을 함께 하는지, 기둥을 어디에 어떤 각도로 두는지, 임시치아로 잇몸을 어떻게 다듬는지 순서대로 풀어 드리겠습니다.

목차

• 01 뽑는 날에 이미 정해지는 것
• 02 기둥을 두는 위치와 각도
• 03 임시치아로 잇몸을 다듬는 기간
• 04 자주 묻는 질문

01 뽑는 날에 이미 정해지는 것

앞니의 바깥쪽 뼈는 대부분 1mm에 미치지 못하는 얇은 판입니다.
이 판은 뿌리 표면의 섬유를 통해 혈액을 나눠 받고 있어서, 치아를 뽑으면 그 공급이 끊기며 몇 달 사이에 두께와 높이가 함께 줄어드는 변화가 시작되죠.

뽑은 뒤 첫 여섯 달 동안 바깥쪽 폭이 눈에 띄게 얇아지는 흐름이 가장 빠르게 나타납니다.
줄어든 뒤에 기둥을 심으면 뼈가 남은 안쪽으로 밀어 넣어야 해서 치아가 안으로 들어가 보이거나, 부족한 폭을 따로 채워 넣는 과정을 더하게 됩니다.

그래서 뽑는 날 빈 공간을 그대로 남기지 않는 방법을 씁니다.
뿌리가 있던 자리에 뼈 재료를 채우고 위를 덮어 두면 바깥 판이 무너지는 속도를 늦출 수 있어, 나중에 심을 때 위치를 고를 폭이 그만큼 넓어집니다.

뽑으면서 같은 날 기둥을 심는 선택도 있습니다.
뿌리 끝보다 위쪽에 단단한 뼈가 남아 기둥이 그 부분에 물릴 수 있어야 하고 바깥 판이 깨지지 않은 상태여야 하며, 기둥과 판 사이의 빈틈은 재료로 채워 두게 됩니다.

잇몸이 이미 내려간 상태로 오시는 경우도 흔합니다.
앞니가 부러져 몇 해를 브릿지로 지내셨거나 뿌리 끝 염증이 오래 있었던 자리는 뼈와 잇몸이 함께 줄어 있어, 심기 전에 폭과 높이를 먼저 만드는 단계가 앞에 붙습니다.

서면 앞니 임플란트를 상담하실 때 옆 치아의 뼈 높이를 함께 재는 이유가 여기 있죠.
치아 사이의 잇몸 삼각은 옆 치아의 뼈 봉우리에 얹혀 자리를 잡으므로, 옆 치아에 잇몸병이 있는지가 앞니 사이에 검은 틈이 남을지를 정하게 됩니다.

02 기둥을 두는 위치와 각도

앞니에서는 뼈가 있는 곳에 심는다는 생각만으로는 모양이 나오지 않습니다.
앞니 뿌리는 원래 바깥으로 기울어 있어 그 방향을 그대로 따라가면 기둥 머리가 입술 쪽으로 나와, 잇몸을 밀어내거나 금속 색이 비쳐 보이는 결과로 이어집니다.

기둥은 뿌리가 있던 구멍보다 조금 안쪽, 그리고 잇몸 경계에서 3mm 안팎 아래에 두는 것을 기준으로 삼습니다.
안쪽으로 두면 바깥 판과 기둥 사이에 재료를 채울 공간이 남고, 깊이를 확보하면 그 위로 잇몸이 자연스럽게 올라오는 형태를 만들 수 있습니다.

옆 치아와의 거리도 미리 계산합니다.
기둥 표면과 옆 치아 사이가 1.5mm보다 좁으면 그 사이 뼈 봉우리가 얇아 흡수되기 쉬우므로, 두 개를 나란히 심는 경우에는 기둥 사이를 3mm 남기는 쪽으로 배치를 잡게 됩니다.

방향이 어긋난 자리는 부품으로 보정합니다.
기둥과 보철을 잇는 지대주에 각도를 준 제품을 쓰면 나사 구멍을 치아 안쪽으로 돌릴 수 있어, 앞면에 구멍이 드러나지 않는 형태로 치아를 올릴 수 있죠.

촬영은 단면을 보는 쪽으로 준비합니다.
파노라마 한 장으로는 바깥 판의 두께가 드러나지 않으므로, 단면 영상에서 뼈 폭과 기울기를 확인하고 필요하면 그 자료로 만든 안내 장치를 써서 계획한 위치대로 심게 됩니다.

서면 앞니 임플란트에서는 기둥 굵기를 옆 치아 크기에 맞춰 줄이기도 합니다.
굵은 기둥이 더 안정적으로 보이지만 앞니 자리에서는 바깥 판을 밀어내 잇몸이 내려가므로, 남은 폭에 맞춘 얇은 형태가 모양에 유리한 경우가 많습니다.

03 임시치아로 잇몸을 다듬는 기간

기둥이 뼈에 붙은 뒤에도 곧바로 최종 치아를 올리지 않는 경우가 많거든요.
뽑은 자리의 잇몸은 아무는 동안 평평해지기 때문에, 자연치처럼 가운데가 솟고 치아 사이가 파인 모양을 다시 만들어 주는 과정이 필요합니다.

임시치아는 잇몸을 조금씩 눌러 가며 그 모양을 만드는 도구로 씁니다.
잇몸에 닿는 면을 덧대거나 덜어 내며 몇 주 간격으로 형태를 바꾸면, 잇몸이 그 모양을 따라 자리를 잡아 가운데가 솟은 곡선을 만들 수 있습니다.

이 과정은 대체로 두 달에서 석 달이 걸립니다.
잇몸을 한 번에 크게 밀면 눌린 자리가 하얗게 변하며 오히려 내려가므로, 조금 누르고 기다려 색이 돌아오는 것을 확인한 뒤 다음 단계로 넘어가는 식으로 진행합니다.

모양이 정해지면 그 형태를 그대로 옮깁니다.
임시치아가 만든 잇몸 안쪽 곡면을 본에 담아야 최종 치아가 같은 자리를 받쳐 주므로, 임시치아를 빼낸 상태에서 잇몸이 주저앉기 전에 본을 뜨게 됩니다.

색과 투명도는 마지막에 맞춥니다.
앞니는 끝이 살짝 투명하고 목 쪽이 진한 층 구조를 가지므로, 옆 치아를 보며 층을 쌓아 만들고 필요하면 완성 전에 입에 넣어 색을 확인하는 단계를 한 번 두게 되죠.

서면 앞니 임플란트를 마친 뒤에도 잇몸 높이는 계속 확인하는 항목입니다.
임플란트 둘레 잇몸은 자연치보다 얇아 칫솔을 세게 미는 습관이나 둘레 염증에 먼저 반응하므로, 정기 방문에서 사진을 남겨 높이를 견주어 두게 됩니다.

04 자주 묻는 질문

앞니도 뽑는 날 심을 수 있나요?

뿌리 끝보다 위쪽에 단단한 뼈가 남아 있고 바깥 뼈판이 깨지지 않았다면 같은 날 심는 방법을 택할 수 있습니다.

왜 뽑은 자리를 채우나요?

앞니 바깥 뼈판은 1mm에 못 미치게 얇아 비워 두면 몇 달 사이에 두께와 높이가 함께 줄어들기 때문입니다.

내려간 잇몸을 되돌릴 수 있나요?

잇몸은 아래를 받치는 뼈 높이를 따라 자리를 잡으므로 뼈가 줄어든 뒤에는 덮어 준 조직도 다시 내려앉게 됩니다.

기둥은 어디에 심나요?

뿌리가 있던 구멍보다 조금 안쪽, 잇몸 경계에서 3mm 안팎 아래에 두어 그 위로 잇몸이 올라올 공간을 남깁니다.

두 개를 나란히 심어도 되나요?

사이의 뼈 봉우리가 얇아지지 않도록 기둥 사이를 3mm 남기는 쪽으로 배치를 잡고 잇몸 모양을 따로 계획합니다.

임시치아는 왜 오래 쓰나요?

평평하게 아문 잇몸을 조금씩 눌러 가운데가 솟은 곡선을 만드는 데 두 달에서 석 달이 걸리기 때문입니다.

앞면에 나사 구멍이 보이나요?

각도를 준 지대주로 나사 구멍을 치아 안쪽으로 돌릴 수 있어 앞면에는 드러나지 않게 만들 수 있습니다.

색은 어떻게 맞추나요?

끝이 투명하고 목 쪽이 진한 층 구조를 옆 치아에 맞춰 쌓고 완성 전에 입에 넣어 확인하는 단계를 둡니다.

서면 앞니 임플란트는 무엇부터 보나요?

바깥 뼈판의 두께와 옆 치아의 뼈 높이를 먼저 확인하고 잇몸 높이를 지킬 방법을 정한 뒤 심을 자리를 잡습니다.

앞니는 기둥이 뼈에 붙는 것으로 끝나지 않고 그 위 잇몸이 어느 높이에 자리 잡는지가 보이는 결과를 정합니다.

뽑는 날 바깥 뼈판을 지키는 선택부터 임시치아로 모양을 다듬는 기간까지 알아 두시면 기다릴 구간이 뚜렷해집니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.