서면 치아 흔들림 | 살릴 기준은 무엇일까요?

안녕하세요.
서면 오늘플란트치과의원입니다.

혀로 밀면 움직이는 치아를 발견하고 나면 뽑아야 하는 것은 아닌지부터 걱정이 앞서게 됩니다.
흔들린다는 사실 하나로 결론이 나는 것은 아니고, 왜 흔들리는지와 그 힘을 다시 줄일 수 있는지를 함께 보아야 판단이 가능하죠.

"흔들리는 치아, 꼭 뽑아야 하나요?"

남은 뼈의 높이, 흔들리는 정도, 뿌리 갈림부까지 염증이 들어갔는지, 그 자리를 스스로 닦을 수 있는지 네 가지를 함께 놓고 봅니다.
서면 치아 흔들림을 두고 한 가지 조건만으로 발치를 정하지 않는 이유를 순서대로 설명드리겠습니다.

목차

• 01 흔들리는 정도와 남은 뼈 높이
• 02 뿌리 갈림부와 닦을 수 있는지
• 03 한 가지만으로 정하지 않는 이유
• 04 자주 묻는 질문

01 흔들리는 정도와 남은 뼈 높이

치아는 뿌리와 뼈 사이의 얇은 막에 매달려 있어 원래도 머리카락 굵기만큼의 미세한 움직임을 가지고 있습니다.
문제로 보는 것은 이 범위를 넘어 손으로 밀었을 때 눈에 보이게 움직이는 경우입니다.

앞뒤로 1mm 안쪽에서 움직이면 1도, 1mm를 넘게 옆으로 움직이면 2도, 위아래로 눌러 들어가면 3도로 나눕니다.
눌러서 들어가는 3도는 뿌리를 붙잡고 있는 뼈가 거의 남지 않았다는 뜻이라 다른 조건과 상관없이 무거운 신호로 봅니다.

흔들림이 뼈가 줄어서만 생기지는 않습니다.
잇몸에 염증이 심하면 뿌리와 뼈 사이의 막이 부어 일시적으로 흔들리기도 하고, 이런 경우에는 염증이 가라앉으면 움직임이 함께 줄어듭니다.

서면 치아 흔들림을 확인할 때 사진으로 남은 뼈 높이를 함께 재는 것은 이 둘을 갈라 보기 위해서입니다.
뼈가 뿌리 길이의 절반 넘게 남아 있는데도 흔들린다면 염증이나 씹는 힘 쪽을 먼저 의심하게 됩니다.

뼈에 묻힌 뿌리가 잇몸 위로 드러난 부분보다 짧아지면 같은 힘에도 지렛대처럼 크게 흔들립니다.
이 상태에서는 씹을 때마다 뿌리 끝이 뼈를 밀어내 남은 뼈가 더 빠르게 줄어드는 흐름에 들어가게 됩니다.

한쪽으로만 세게 닿는 물림도 흔들림을 키우는 조건입니다.
위아래 치아가 만나는 자리를 종이로 확인해 유독 먼저 닿는 지점을 조금 다듬어 주면 그 치아에 몰리던 힘이 옆으로 나뉘게 되죠.

이를 갈거나 꽉 무는 습관이 있으면 밤사이에도 힘이 계속 실립니다.
잇몸병으로 이미 뼈가 줄어든 치아에 이런 힘이 더해지면 흔들림이 빠르게 진행되므로 장치로 힘을 나누는 방법을 함께 고려하게 됩니다.

02 뿌리 갈림부와 닦을 수 있는지

어금니는 뿌리가 두세 갈래로 나뉘고 그 갈라지는 자리를 갈림부라고 부릅니다.
잇몸병이 이 높이까지 내려오면 뿌리 사이에 굴처럼 생긴 공간이 열려 세균이 자리 잡기 좋은 구조가 만들어집니다.

갈림부에 기구를 넣었을 때 옆으로 조금 들어가는 정도인지, 반대편까지 관통하는지에 따라 앞날이 크게 갈립니다.
관통할 정도가 되면 칫솔도 치간칫솔도 안쪽 구석까지 닿지 못해 염증이 계속 되살아나게 됩니다.

갈림부가 열린 자리는 잇몸 치료의 효과도 제한을 받습니다.
치석을 긁어내는 기구가 굽은 뿌리 면의 홈까지 닿지 못해 겉은 정리되어도 안쪽에 남은 세균이 다시 늘어나는 일이 되풀이됩니다.

그래서 마지막 기준으로 보는 것이 스스로 닦을 수 있는 구조인지입니다.
병원에서 아무리 치료를 잘 마쳐도 집에서 매일 닿지 않는 자리라면 몇 달 만에 같은 상태로 되돌아가기 때문입니다.

서면 치아 흔들림 상담에서 칫솔질 습관과 쓰는 도구를 함께 점검하는 것도 같은 이유입니다.
치간칫솔이 들어가는 자리인지, 손이 무리 없이 닿는 위치인지에 따라 같은 정도의 치아라도 결론이 달라질 수 있죠.

뿌리가 갈라진 한쪽만 심하게 망가진 경우에는 그 뿌리만 잘라 내고 나머지를 살리는 방법도 있습니다.
남은 뿌리가 튼튼하고 닦을 수 있는 모양으로 정리된다면 치아 전체를 뽑지 않고 쓸 수 있는 선택지가 됩니다.

흔들리는 치아를 옆 치아와 묶어 고정하는 방법도 쓰입니다.
여러 치아가 힘을 나누어 받게 되어 씹을 때의 불편은 줄지만, 묶인 사이로는 치실이 지나가지 않으므로 다른 도구로 닦는 방법을 함께 익히셔야 합니다.

03 한 가지만으로 정하지 않는 이유

네 가지 조건은 서로의 무게를 뒤집기도 합니다.
흔들림이 2도라도 남은 뼈가 넉넉하고 갈림부가 닫혀 있으며 잘 닦이는 자리라면 치료 뒤 움직임이 줄어 오래 쓰는 경우가 적지 않습니다.

반대로 흔들림이 1도에 그쳐도 갈림부가 관통되어 있고 뼈가 뿌리 끝까지 내려가 있다면 결론은 무거워집니다.
지금 당장 불편하지 않다는 것이 앞으로도 버틴다는 뜻은 아니기 때문입니다.

이웃한 치아의 사정도 계산에 넣습니다.
흔들리는 치아의 깊은 주머니는 세균이 머무는 저장고처럼 작동해서 바로 옆 치아의 뼈 높이까지 끌어내리는 일이 생기게 되죠.

뽑은 뒤의 계획도 판단에 함께 들어갑니다.
그 자리에 기둥을 심을 생각이라면 둘레 뼈가 더 줄기 전에 정리하는 편이 나중에 뼈를 채우는 과정을 줄이는 길이 됩니다.

서면 치아 흔들림이 애매한 경계에 있을 때는 바로 결정하지 않고 지켜보는 방법도 있습니다.
염증을 가라앉히는 치료를 먼저 하고 서너 달 뒤 흔들림 단계와 잇몸 깊이를 같은 자리에서 다시 재어 비교합니다.

지켜보는 사이 잇몸이 붓고 고름이 잡히는 일이 되풀이되면 기다리는 의미가 줄어듭니다.
염증이 한 차례 지나갈 때마다 둘레 뼈가 조금씩 깎여 나가 다음 치료를 시작할 조건이 나빠지기 때문입니다.

결정을 미루는 것과 지켜보는 것은 다르죠.
지켜보기로 했다면 다시 확인할 날짜와 무엇이 달라지면 결론을 바꿀지를 미리 정해 두어야 기다린 시간이 결과로 이어집니다.

04 자주 묻는 질문

흔들리면 무조건 뽑나요?

흔들리는 이유가 염증 때문인지 뼈가 줄어서인지에 따라 달라서 그것부터 나누어 보게 됩니다.

흔들림에도 단계가 있나요?

앞뒤로 1mm 안쪽이면 1도, 옆으로 더 크게 움직이면 2도, 눌러 들어가면 3도로 나눕니다.

치료하면 덜 흔들리나요?

염증으로 막이 부어 흔들린 경우라면 가라앉은 뒤 움직임이 줄어드는 경우가 많습니다.

뼈는 얼마나 남아야 하나요?

뼈에 묻힌 뿌리가 드러난 부분보다 길어야 지렛대처럼 커지는 힘을 견딜 수 있습니다.

갈림부가 뚫렸다는 게 무슨 뜻인가요?

뿌리가 갈라진 사이로 기구가 반대편까지 통과한다는 뜻이며 칫솔이 닿지 않는 굴이 생긴 상태입니다.

뿌리 하나만 잘라 낼 수도 있나요?

남은 뿌리가 튼튼하고 닦을 수 있는 모양이 된다면 망가진 뿌리만 정리해 쓰는 방법이 있습니다.

옆 치아와 묶으면 괜찮아지나요?

여러 치아가 힘을 나누어 받아 불편은 줄지만 묶인 사이를 닦는 도구를 따로 익히셔야 합니다.

이를 가는 습관이 있으면 나빠지나요?

밤사이에도 힘이 계속 실려 이미 뼈가 줄어든 치아에서는 흔들림이 빠르게 진행될 수 있습니다.

서면 치아 흔들림은 무엇부터 보나요?

남은 뼈 높이와 흔들리는 정도, 갈림부 상태, 스스로 닦을 수 있는지를 함께 놓고 판단합니다.

흔들린다는 사실보다 그 힘이 어디에서 오는지와 그 자리를 매일 관리할 수 있는지가 결론을 정합니다.

네 가지를 숫자로 적어 두고 몇 달 뒤 같은 항목을 다시 재어 보시면 어느 쪽으로 가야 할지가 뚜렷해집니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.