[서면 치아 살리기] 뽑기 전 무엇을 따져 볼까요?

안녕하세요.
서면 오늘플란트치과의원입니다.

크게 금이 가거나 충치가 깊어진 치아를 두고 뽑아야 한다는 말과 살릴 수 있다는 말을 함께 들으셨다는 분이 적지 않습니다.
같은 치아를 놓고 의견이 나뉘는 것은 어느 한쪽이 틀려서라기보다 무엇을 기준으로 보았는지가 달랐기 때문인 경우가 많거든요.

"이 치아는 살릴 수 있을까요?"

살릴지 말지는 남은 치아의 양, 뿌리의 길이, 둘레의 뼈, 치료 뒤에 버틸 기간을 함께 놓고 정합니다.
서면 치아 살리기를 고민하고 계신다면 이 네 가지를 어떤 순서로 확인하는지부터 알아 두시면 상담 내용이 훨씬 잘 들어옵니다.

목차

• 01 잇몸 위에 남은 벽의 양
• 02 뿌리 길이와 둘레의 뼈
• 03 무리해서 살리면 손해가 되는 경우
• 04 자주 묻는 질문

01 잇몸 위에 남은 벽의 양

씌우는 치료는 남은 치아를 기둥 삼아 그 위에 새 머리를 덮는 방식입니다.
그래서 잇몸 위로 드러난 건강한 치아 벽이 얼마나 남았는지가 가장 먼저 확인하는 조건이 됩니다.

잇몸 경계 위로 건강한 벽이 1.5~2mm 정도 빙 둘러 남아 있어야 씌운 머리가 단단히 붙들립니다.
이 높이가 모자라면 씹을 때마다 머리와 기둥이 들썩여 접착면이 먼저 풀리고, 그 틈으로 다시 충치가 들어가게 되죠.

충치가 잇몸 아래까지 파고든 경우에는 그 벽을 확보하는 과정이 하나 더 필요합니다.
잇몸과 뼈를 조금 정리해 건강한 부분을 위로 드러내는 방법이 있는데, 옆 치아의 뼈까지 함께 낮아질 수 있어 앞니나 뼈가 얇은 자리에서는 신중하게 결정합니다.

서면 치아 살리기 상담에서는 금이 간 방향도 반드시 함께 봅니다.
머리 쪽에서 옆으로 간 금은 그 부분만 덮으면 되지만, 위아래 방향으로 뿌리까지 쪼개진 금은 틈 사이로 세균이 계속 드나들어 붙여서 막을 방법이 마땅치 않습니다.

뿌리까지 세로로 쪼개진 치아는 대부분 살리는 쪽보다 뽑는 쪽이 결과가 낫습니다.
그런 금은 사진에 잘 드러나지 않는 경우가 많아서 한 자리의 잇몸만 유독 깊게 파여 있는지를 재어 보는 것이 중요한 단서가 됩니다.

신경 치료를 이미 받은 치아는 속이 비어 있어 같은 힘에도 더 쉽게 쪼개집니다.
그래서 남은 벽이 얇다면 안쪽에 기둥을 세우고 전체를 덮어 씹는 힘을 고르게 나누는 설계가 함께 들어가야 합니다.

남은 벽의 양은 겉에서 보는 것과 실제 사이에 차이가 큰 편입니다.
썩은 부분을 모두 걷어 낸 뒤에야 정확한 양이 드러나기 때문에 최종 판단을 그 단계까지 미뤄 두는 경우도 있죠.

02 뿌리 길이와 둘레의 뼈

치아는 뿌리가 뼈에 묻혀 있는 길이만큼 버티는 힘을 얻습니다.
잇몸병으로 뼈가 내려가면 뿌리가 길어도 실제로 붙잡혀 있는 구간은 짧아지고, 위로 드러난 부분은 그만큼 길어지게 됩니다.

뼈에 묻힌 뿌리가 위로 드러난 부분보다 짧아지면 지렛대처럼 흔들리는 힘이 커집니다.
이 비율이 무너진 치아는 씌워 두어도 씹을 때마다 흔들림이 이어져 둘레 뼈가 더 빨리 줄어드는 흐름에 들어가게 됩니다.

어금니는 뿌리가 두세 갈래로 갈라지는 구조라 그 갈라진 사이의 뼈를 따로 확인합니다.
그 사이까지 뼈가 녹아 기구가 관통할 정도가 되면 칫솔이 닿지 않는 굴이 생긴 셈이라 관리로 유지하기가 매우 어려워집니다.

뿌리 끝에 염증이 고여 있는 경우에는 그 크기와 원인을 함께 봅니다.
신경관을 다시 청소해 염증이 가라앉을 수 있는 상태인지, 뿌리 자체에 금이 가서 생긴 염증인지에 따라 결론이 정반대로 나오기 때문입니다.

서면 치아 살리기 여부를 판단할 때는 흔들림의 정도도 단계를 나누어 기록하죠.
손으로 밀었을 때 앞뒤로 약간 움직이는 정도와 위아래로 눌러 들어가는 정도는 남은 뼈의 양이 전혀 다른 상태를 뜻합니다.

단면으로 찍는 입체 사진이 있으면 뿌리 둘레의 뼈가 어느 벽에 얼마나 남았는지 숫자로 확인할 수 있습니다.
평면 사진에서는 겹쳐 보이던 앞뒤 벽의 두께가 드러나 판단이 훨씬 구체적으로 바뀌는 경우가 많습니다.

뿌리가 심하게 휘었거나 신경관이 좁게 막혀 있으면 안쪽 청소가 끝까지 닿지 않을 수 있습니다.
이런 조건은 치료를 해도 뿌리 끝 염증이 다시 생길 가능성을 높이는 요인이라 미리 설명드리고 함께 저울질하게 되죠.

03 무리해서 살리면 손해가 되는 경우

살리는 치료가 의미가 있으려면 그 뒤로 몇 년 이상 편하게 쓸 수 있어야 합니다.
신경 치료와 기둥, 씌우는 과정까지 거쳤는데 한두 해 만에 다시 문제가 생긴다면 시간과 부담이 두 번 드는 셈이 됩니다.

염증이 오래 이어지는 치아를 붙들고 있는 동안 그 둘레의 뼈는 계속 녹아내립니다.
결국 뽑게 되었을 때 남은 뼈가 부족해 임플란트 전에 뼈를 채우는 과정이 더해지고 전체 기간도 길어지는 경우가 적지 않습니다.

옆 치아에 미치는 영향도 함께 따져 봐야 할 부분입니다.
흔들리는 치아의 깊은 잇몸 주머니에 머무는 세균은 바로 옆 치아의 뼈까지 내려가게 만들어, 한 개를 지키려다 두 개가 약해지는 일이 생기기도 합니다.

반대로 남은 벽이 충분하고 뿌리 둘레 뼈가 버텨 주는 치아라면 신경 치료를 거쳐서라도 지키는 쪽이 대체로 유리합니다.
자기 치아의 뿌리에는 씹는 충격을 흡수하는 얇은 막이 있어 씹는 감각과 완충 면에서 대신할 것이 없기 때문입니다.

서면 치아 살리기 여부가 애매한 경계에 놓인 치아는 바로 결론 내리지 않고 잠시 지켜보는 선택지도 있습니다.
염증을 가라앉히는 처치를 먼저 해 두고 몇 달 뒤 뼈와 흔들림이 어떻게 변했는지를 보고 다시 판단하는 방식입니다.

지켜보는 기간에도 붓기와 통증이 반복된다면 그 자체가 결론을 앞당기는 신호가 됩니다.
반복되는 염증은 뼈를 매번 조금씩 가져가기 때문에 기다린 만큼 다음 치료의 조건이 나빠질 수 있습니다.

결국 판단은 이 치아를 몇 년 더 쓸 수 있는지와 그 사이에 잃게 될 뼈를 나란히 놓는 일에 가깝습니다.
선택지마다 예상되는 기간을 함께 비교해 보시면 어느 쪽이 지금 상황에 맞는지 스스로 납득하기가 쉬워집니다.

04 자주 묻는 질문

뽑자는 말과 살리자는 말을 둘 다 들었어요.

남은 벽과 뿌리 둘레 뼈 가운데 무엇을 더 무겁게 보았는지에 따라 달라질 수 있어 두 기준을 함께 확인해 보시면 됩니다.

남은 치아가 얼마나 있어야 씌울 수 있나요?

잇몸 위로 건강한 벽이 1.5~2mm 정도 빙 둘러 남아 있어야 씌운 머리가 단단히 붙들리는 편입니다.

금이 간 치아도 살릴 수 있나요?

머리 쪽에 옆으로 간 금은 덮어서 지킬 수 있지만 뿌리까지 세로로 쪼개진 경우는 대부분 뽑는 쪽이 낫습니다.

뿌리가 길면 괜찮은 건가요?

길이보다 뼈에 묻혀 있는 구간이 중요해서 뼈가 내려갔다면 긴 뿌리도 흔들리는 힘을 이기기 어렵습니다.

어금니는 무엇을 더 보나요?

뿌리가 갈라지는 사이의 뼈를 따로 확인하고, 그 사이가 뚫려 있으면 관리로 유지하기가 어려워집니다.

신경 치료한 치아는 약한가요?

속이 비어 같은 힘에도 쪼개지기 쉬워서 안쪽에 기둥을 세우고 전체를 덮는 설계를 함께 합니다.

버틸 때까지 두면 안 되나요?

염증이 이어지는 동안 둘레 뼈가 녹아 나중에 임플란트 전에 뼈를 채워야 하는 경우가 생길 수 있습니다.

바로 결정하기가 어려운데요.

염증을 먼저 가라앉히고 몇 달 뒤 뼈와 흔들림의 변화를 보고 다시 판단하는 방법도 있습니다.

서면 치아 살리기는 무엇부터 확인하나요?

남은 벽의 양, 뿌리 길이와 둘레 뼈, 치료 뒤 예상 기간을 순서대로 보고 함께 결정하게 됩니다.

치아를 살리느냐의 문제는 오늘 하루의 치료가 아니라 앞으로 몇 년의 쓰임과 그 뒤에 남을 뼈를 함께 계산하는 일입니다.

뽑기 전에 네 가지 조건을 한 번 숫자로 확인해 두시면 어느 쪽으로 결정하시든 납득하고 진행하실 수 있습니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.